Ce système permet d'induire une perte de poids chez les patients considérés comme obèses sévères; il s'agit d'un anneau, d'une sorte de ceinture placée autour de l'estomac et créant ainsi un petit estomac.

 
 
Aucune section, aucun agrafage de l'estomac n'est nécessaire.
 
La position sur l'estomac et le volume de la poche gastrique ainsi créés sont contrôlés pendant l'intervention par un système spécial. La surface de l'anneau est connectée à un boitier implantable placé sous la peau. Par ponction directe dans ce dernier on peut ainsi ajuster le diamètre de l'anneau en fonction de la perte de poids tout au long du suivi postopératoire.
 
Ce système comprend donc :
 
Un anneau circulaire, en silicone, la surface interne de l'anneau étant gonflable.
Un boitier en titane, recouvert d'une enveloppe siliconée atraumatique, radio-opaque en périphérie, placé sous la peau
Un tube de raccordement en silicone permettant de relier l'anneau et le boitier.
Ces matériaux inertes sont biocompatibles avec le corps humain. Ils sont testés pour leur fiabilité et leur longévité.
 
TECHNIQUE OPERATOIRE
 
Anesthésie Générale
 
Contrairement aux idées reçues, l'anesthésie chez les obèses est loin d'être dangereuse, l'obésité n'est pas une contre indication à l'anesthésie.
 
Premier temps opératoire
 
Utilisation de l'open laparoscopie c'est à dire la mise en place d'un premier trocart dans l'abdomen sous contrôle de la vue. le pneumopéritoine est créé sans risque.
 
Deuxième temps opératoire
 
Installation de quatre trocarts de 5 à 12 mm, l'optique étant introduit dans le premier trocart.
 
Troisième temps opératoire
 
Dissection limitée de la petite courbure, de la partie haute des ligaments gastrospléniques et gastrophréniques et donc de la face postérieure de l'estomac.
 
Quatrième temps opératoire
 
Mise en place et verrouillage de l'anneau. Fixation par des points gastro-gastriques.
 
Cinquième temps opératoire
 
Exsufflation, ablation des trocarts, installation du boitier, fermeture des mini-incisions.
 
 
L'anneau est indiqué chez les obèses sévères avec un BMI = ou > à 35 avec complications ou > 40.
 
Patient adulte seulement, âgé de plus de 18 ans
Patient ne possédant aucune autre alternative thérapeutique.
Patient ayant déjà usé, abusé et souvent abandonné les différents régimes, cures, coupe faim ...
 
 
Inflammation sévère du tractus digestif gastro-intestinal, œsophagite sévère, ulcère gastrique ou duodénal, maladie de Crohn ...
 
Alcooliques ou toxicomanes
 
Adolescents de moins de 18 ans.
 
Utilisateurs habituels et continuels d'aspirine et de corticoïdes
 
Allergie au silicone
 
Patients instables sur le plan psychique
 
 
Cloisonnement de l'estomac donc changement du mode alimentaire habituel sur le plan quantitatif.
 
Impossibilité de grande bouffe occasionnelle
 
 
Une journée d'hospitalisation
 
Reprise de l'activité physique dès la première semaine post opératoire
 
Absence de suture gastrique
 
Réajustement du calibre de l'estomac par simple ponction percutanée à l'occasion d'une consultation.
 
Technique strictement réversible
 
Le patient peut goûter à touts les plats en petite quantité
 
La perte de poids est progressive et durable sans phénomène yo-yo.
 
 
Glissement de l'anneau
 
Migration intra-gastrique
 
Ulcération gastrique
 
Infection de l'anneau ou du boitier
 
Intolérance au silicone
 
Fuite sur le système hydraulique
 
 
Une période d'alimentation mixée de 15 jours est nécessaire pour l'adaptation à ce nouvel estomac. L'important est d'amener le patient à changer son comportement alimentaire.
La sensation d'estomac plein est rapidement atteinte et la sensation de faim diminue.
Cette technique est l'équivalent d'un régime basses calories permanent bien toléré : les patients ne mangent plus par ce qu'ils n'ont plus faim.
La technique laparoscopique (sans ouverture), ne necessite pas de grande incision, elle est moins douloureuse que l'intervention ouverte et permet une récupération très rapide avec peu de complications.