Ce système permet d'induire une perte de poids chez les patients considérés comme obèses sévères; il s'agit d'un anneau, d'une sorte de ceinture placée autour de l'estomac et créant ainsi un petit estomac. |
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| Aucune section, aucun agrafage de l'estomac n'est nécessaire. | ||
La position sur l'estomac et le volume de la poche gastrique ainsi créés sont contrôlés pendant l'intervention par un système spécial. La surface de l'anneau est connectée à un boitier implantable placé sous la peau. Par ponction directe dans ce dernier on peut ainsi ajuster le diamètre de l'anneau en fonction de la perte de poids tout au long du suivi postopératoire. |
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| Ce système comprend donc : | ||
Un anneau circulaire, en silicone, la surface interne de l'anneau étant gonflable. Un boitier en titane, recouvert d'une enveloppe siliconée atraumatique, radio-opaque en périphérie, placé sous la peau |
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Un tube de raccordement en silicone permettant de relier l'anneau et le boitier. Ces matériaux inertes sont biocompatibles avec le corps humain. Ils sont testés pour leur fiabilité et leur longévité. |
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| TECHNIQUE OPERATOIRE | ||
| Anesthésie Générale | ||
Contrairement aux idées reçues, l'anesthésie chez les obèses est loin d'être dangereuse, l'obésité n'est pas une contre indication à l'anesthésie. |
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| Premier temps opératoire | ||
| Utilisation de l'open laparoscopie c'est à dire la mise en place d'un premier trocart dans l'abdomen sous contrôle de la vue. le pneumopéritoine est créé sans risque. | ||
| Deuxième temps opératoire | ||
| Installation de quatre trocarts de 5 à 12 mm, l'optique étant introduit dans le premier trocart. | ||
| Troisième temps opératoire | ||
| Dissection limitée de la petite courbure, de la partie haute des ligaments gastrospléniques et gastrophréniques et donc de la face postérieure de l'estomac. | ||
| Quatrième temps opératoire | ||
| Mise en place et verrouillage de l'anneau. Fixation par des points gastro-gastriques. | ||
| Cinquième temps opératoire | ||
| Exsufflation, ablation des trocarts, installation du boitier, fermeture des mini-incisions. | ||
L'anneau est indiqué chez les obèses sévères avec un BMI = ou > à 35 avec complications ou > 40. |
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Une période d'alimentation mixée de 15 jours est nécessaire pour l'adaptation à ce nouvel estomac. L'important est d'amener le patient à changer son comportement alimentaire. |
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La sensation d'estomac plein est rapidement atteinte et la sensation de faim diminue. |
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Cette technique est l'équivalent d'un régime basses calories permanent bien toléré : les patients ne mangent plus par ce qu'ils n'ont plus faim. |
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La technique laparoscopique (sans ouverture), ne necessite pas de grande incision, elle est moins douloureuse que l'intervention ouverte et permet une récupération très rapide avec peu de complications. |
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