Ce système (entièrement radiopaque) comporte :
1. Un anneau gastrique réglable en silicone.
2. Un site d'injection en silicone et en titane. Boitier implanté sous la peau permettant d'ajuster le diamètre de l'anneau pendant le suivi postopératoire. Volume : 0.4 ml, septum (diamètre : 12 millimètres). Garantie : 1500 piqûres.
3. Un tube de raccordement en silicone reliant l'anneau au site d'injection (longueur : 500 millimètres, diamètre extérieur : 3 millimètres - diamètre intérieur : 1 millimètre)
4. Un verrou permettant de fixer le tube de raccordement au site d'injection.
5. Une aiguille de HUBER droite 7/10, d'une longueur de 41 mm permettant d'injecter et de retirer du liquide.
6. Une seringue de 10 ml.
7. Une aiguille mousse pour purger l'anneau.
8. Un bouchon d'étanchéité
9. Une sonde gastrique à ballonnet permettant de creer une poche entre le cardia et l'anneau gastrique
Le patient est installé en double abord, jambes fléchies, en position proclive extrême.
Une première incision est réalisée à quatre travers de doigt sous le rebord costal gauche et en para-médian.
Une open coelioscopie est réalisée gràce au trocart à vis qui donne une bonne sécurité pour l'insuflation à 14 Kpa.
Un trocart de 12 mm est plaçé en sous costale gauche sur la ligne médio-claviculaire gauche, un trocart de 5mm sous costale gauche sur la ligne axillaire antérieure.
Un trocart de 5mm est plaçé sous la xyphoide.
Un trocart de 5mm est plaçé en sous costale droit sur la ligne médio-claviculaire.
 Première étape Le lobe gauche du foie est récliné avec un palpateur de 5 mm. La sonde de calibration symétrique ou asymétrique est introduite par l'anesthésiste dans l'estomac. Elle est gonflée à 10ml voire 15 ml et retirée jusqu'à son blocage dons le cardia. Le petit épiploon est marqué par une coagulation au ras du bord droit de l'estomac au pôle inférieur du ballonnet gonflé pour repérer la future position de l'anneau. |
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L'angle de Hiss est préparé par traction sur la graisse péri cardiale, permettant de libérer la partie haute du pilier gauche. |
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| Troisième étape La Pars Flaccida du petit épiploon est sectionnée au crochet coagulateur et le pilier droit est exposé par la traction de la graisse. |
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| Quatrième étape Une incision est pratiquée sous le V des piliers et le passage rétrogastrique se fait par une pince longue ajourée au contact du pilier gauche pour ressortir cette dernière à l'angle de Hiss. |
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| Cinquième étape L'anneau est introduit dans l'abdomen par le trocart de 12mm sous costal gauche. Il est tracté partiellement par la pince longue et laissé en attente. La dissection est ensuite reprise sur le repère du petit épiploon marqué en début d'intervention. Une pince ajourée plus courte est glissée au ras de l'estomac traversant le petit épiploon et récupère l'extrêmité du cathéter de l'anneau. La sonde gastrique est repoussée dans l'estomac dégonflée, le ballonnet regonflé à 10 ou 15 ml est tracté au cardia. Le cathéter est passé dans le verrou et l'anneau est verrouillé sous le ballonnet gonflé. |
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| Sixième étape Trois points gastro-gastriques (Fil non résorbable) de part et d'autre de l'anneau permettent de l'enfouir et de l'immobiliser. La sonde gastrique est dégonflée et retirée. Le cathéter est tiré à travers le trocart de 5mm sous costal gauche, puis fixer à la chambre après une courte tunnellisation. On procède à l'injection de 2 ou 3 cm3 de sérum dans la chambre selon qu'il s'agit d'un anneau HAGE ou HAGA pour activer le système de verrouillage. La chambre est gilssée et fixée sous la peau. Fermeture des différentes incisions. |
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La durée moyenne de l'intervention est de 50 minutes.
La chirurgie de l'obésité demande une maitrise des techniques coelioscopiques et un compagnonage fréquent auprès d'experts.